​開心生活診所｜新北精神科診所

       安眠藥會成癮嗎?      洪維志醫師撰文 

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       有些失眠的人，在吃藥換得一夜好眠以後，並沒有比較開心，反而開始擔憂。「安眠藥會不會成癮?」「以後不吃不行，怎麼辦?」這些顧慮讓人左右為難，「吃不吃藥」變成跟「睡不睡得著」同樣痛苦的事。

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      失眠患者常常掛心的事情，就是長期服藥。害怕吃藥會對身體不好、造成負擔，也害怕藥物會有心理依賴，被藥物控制生活、有藥癮。

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      迄今安眠藥(特指苯二氮平類藥物，BZD)問世已超過五十年，藥物的安全性無虞。只要遵照醫師處方，沒有自行過量服用，並不會出現失智、傷肝、敗腎的副作用。安眠藥物不會導致失智症，更不會直接去破壞肝臟及腎臟功能。(鎮靜安眠藥不會讓你更容易得到失智症，http://blog.eroach.net/?p=1527)

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      標準的失眠治療也是希望患者短期服藥最為理想，所謂短期是指「連續服用安眠藥不超過兩個月」。因為長期服藥雖不會造成失智，但藥效作用在大腦，部分患者在服藥隔日仍會感覺反應稍慢、記憶較鈍。所幸停用藥物之後，反應和記憶即能恢復，並非永久性的損傷。

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      想要達到停藥的目標，需要準備其他改善睡眠的方法。在服藥期間，我們就能開始多方嘗試，譬如精油、按摩和運動都是目前醫學證實有效的方式。(身心科醫師推薦助眠精油，https://health.tvbs.com.tw/review/306143) (穴道按摩，搶救睡眠品質，https://www.youtube.com/watch?v=Mo-k8oygqMI) 非藥物的方式需要一段時日才能見效，建議不要只靠一兩天的結果來判斷有沒有幫助。

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      藥物治療的優點是快速有效，非藥物療法的好處是溫和無害。我們都會對速效的方法產生「心理需要」，就像衛星導航、食物外送平台一樣。一旦習慣GPS，就不會想要自己看地圖。依靠Foodpanda，出外進食就覺得麻煩。這些科技其實替生活帶來好處，我們不用全然拒絕，但要聰明運用。

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      如果不希望對安眠藥如此依賴，那對失眠的彈性也必須多一些。在醫學上的定義，一週至少三天睡不好，才算是睡眠障礙。所以偶爾的失眠並不達疾病程度，對健康的影響也有限。期待每一天躺平就能馬上睡著、認為二十分鐘還沒入睡就是嚴重失眠的人，就容易倚靠藥物來幫忙。像是每次開車都不允許自己花時間、繞遠路，那就一定會打開導航，不想去看地圖或問路。一旦沒有導航可以用，就會慌張。

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      若是擔心安眠藥會成癮，建議大家可以想到下面幾點:

       1. 若遵照處方服用，安眠藥物不傷肝、不傷腎，也不會導致失智症。

       2. 和醫師討論有沒有其他助眠方法。逐步用非藥物治療來替代吃藥。                                     3. 不要太過嚴格。對睡眠越要求完美，就會越需要藥物來確保每天的睡眠狀態。

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